随着国家计划生育政策的变化,尤其是“单独二孩”政策的放开,30-40岁的育龄妇女有生育二孩的机会和意愿,恰巧这个年龄段育龄妇女至少有50%以上是既往有剖宫产手术史,若这些育龄妇女再行剖宫产手术,会明显
前不久,美国发表了最新的妊娠期高血压疾病的诊疗指南,指南中提到了关于子痫前期的预防,对于具有高危因素的孕产妇或既往有子痫前期病史的产妇推荐在12周之后服用小剂量的阿司匹林能预防子痫前期的发生,剂量推荐
在孕11-14周的时候,产科医生均建议行NT超声检查。那什么是NT呢?NT应该在什么孕周做呢?如果NT增厚应该怎么办呢?一、NT是什么?NT(nuchaltranslucency):即颈项透明层,是指胎儿颈椎水平矢状切面皮肤至皮下软组织之间的最大厚度。二、NT应该怎么做?根据相关学会推荐:NT边缘应清晰,且声波束应与NT边缘垂直。胎儿应处于正中矢状面,并可看见鼻尖、腭部和间脑。应将胎儿头部、颈部和上胸部放大,以充填整个图像。胎儿颈部应处于中立位(胎头与脊柱处于同一直线,而非屈曲,也非过度伸展)。应看见羊膜与NT边缘分开。必须仔细识别羊膜,因为在16孕周前,其与绒毛膜可能是分开的,可能将其误认为胎儿后颈部皮肤。电子卡尺必须放置在项线内缘,且水平标本身均不能突入颈项液区。卡尺必须与胎儿长轴垂直。超声筛查中应使用(+)卡尺来测量NT。必须在NT最宽部位测量。NT测量的孕周应该在11-14周之间进行,也就是头臀长(CRL)在4.8cm-6.5cm之间进行。三:NT异常跟那些因素有关?胎儿颈项水肿发病机制尚不明了,很可能与多项因素有关,因胎儿的基础疾病而异。例如:21-三体胎儿真皮中胶原组成异常;其亲水性可能导致皮下液体聚积。Turner综合征胎儿淋巴管发育异常可能导致颈项液体增多,或主动脉峡狭窄和升主动脉增宽可能导致头颈部灌注过多、皮下水肿。颈项淋巴管发育异常的胎儿可出现颈部淋巴囊扩张、颈项区积液,及静脉压逆行性增高。先天性心脏病胎儿中,编码内皮细胞、参与心脏和淋巴管发育的基因突变可能导致颈项液体增多。因此NT超声作为胎儿染色体异常的超声软指标,需要进行相关的产前诊断。四:NT异常应该怎么办?1、NT一般认为在2.5mm以内正常,也有报道在3.0mm以上才算正常。NT异常之后应该行遗传咨询,包括胎儿基因检测的选择(行绒毛穿刺或者羊水穿刺除外胎儿染色体和芯片异常),检查胎儿的解剖学结构是否异常,孕中期进行胎儿超声心动图检查、定期评估胎儿的总体健康状况
经常在门诊的时候,我们产科医生都强调早孕期超声,那么早孕期超声的重要性有那些呢?1、核对孕周。经常有孕妇月经不规律、或者受孕偏晚,这种情况下就需要依靠超声来核对孕周。一般来说超声核对孕周是根据头臀长(CRL)+6.5cm来计算孕周,因此根据这个重新计算预产期。2、判断是否宫内妊娠及活胎。经常见到超声报告宫内妊娠单活胎,就是表明已经除外了宫外孕,也表明胚胎是存活的,而且是单胎。因此早孕期超声能协助判断宫内妊娠和胚胎是否存活。3、判断双胎类型。早孕期超声能根据胎囊胎芽情况来判断双胎的类型。但一般情况下11-14周超声判断双胎的类型要跟准确一些。双胎的类型决定了妊娠的风险程度,也给今后的产检之路埋下了伏笔。4、观察子宫及双附件情况。由于早孕期子宫比较小,因此在早孕期更能观察到子宫及双附件的情况,比如子宫肌瘤、卵巢囊肿以及子宫畸形等。因此早孕期超声尤为重要。孕妈妈需要在早孕期行超声,也需要保存好相关的资料。
众所周知,一旦怀孕就需要去医院做检查。那我们去产前检查的目的是什么呢?1、避免严重出生缺陷新生儿的发生。严重出生缺陷影响新生儿的生活质量如身体结构、智力等发育。因此出生缺陷给社会、家庭及个体造成了严重的影响。因此产前检查的目的是预防严重出生缺陷的发生。有一些严重的出生缺陷需要放弃胎儿。2、提前发现一些小的出生缺陷。有一些细小的出生缺陷,出生后可以通过手术矫正,那这部分新生儿在孕期通过超声就可以发现,在孕期通过多学科讨论和协作能尽早转诊,获得最佳的手术时机以便获得更好的结局。3、提高出生人口素质。很多人都了解DoHa学说,通俗的来说也就是成人疾病胎儿起源。在成年期的很多疾病与宫内环境有关。如2型糖尿病。比如胎儿生长受限的新生儿在成年期就很容易发生心脏病和糖尿病及代谢性疾病。因此产前检查的重要目的之一是预防巨大儿和小于胎龄儿的发生,无形中也提高了出生人口素质。4、规范孕期母体生活行为,避免母体远期内科疾病。有研究证实,孕期糖尿病的孕妇在产后很容易发生2型糖尿病,妊娠期高血压疾病的孕妇将来更容易发生慢性高血压及心脏病。因此规范良好的产前检查能降低孕妇将来患相关内科疾病的风险。因此,孕前检查尤为重要,大家切忌勿错过
很多孕妇在孕期都体重增长较多。有的孕妇体重增长高达30kg。因此必须强调孕期体重增长的重要性。一、孕期体重增长过多可能导致的风险:1、增加孕妇妊娠期糖尿病的风险2、增加了孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险;3、增加了妊娠期脂肪代谢异常、如高脂血症。高脂血症可能发生自发性的胰腺炎危及生命;4、增加了剖宫产率及阴道助产率5、远期对孕妇可能导致肥胖继而发生糖尿病及高血压病的风险;6、可能导致巨大儿、羊水过多等风险二、如何合理控制体重1、减少主食的摄入,尤其是淀粉类食物的摄入,建议吃粗粮2、适当增加运动,以散步为主;3、减少水果的摄入,尤其是糖分很高水果的摄入。